關(guān)于加大醫(yī)衛(wèi)人才隊伍建設(shè)，全面創(chuàng)建衛(wèi)生強(qiáng)市的調(diào)研報告

“衛(wèi)生強(qiáng)市”是一項利民益民的民生工程。建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市是落實市委、市政府打好“脫貧、教育、衛(wèi)生、農(nóng)村基礎(chǔ)建設(shè)”四大攻堅戰(zhàn)的決策部署，是提高我市公共衛(wèi)生保障水平和服務(wù)能力，提高人民群眾健康水平的迫切要求。但我市的醫(yī)療水平整體不高，現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才隊伍總量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)與廣大市民的醫(yī)療衛(wèi)生需求仍有一定的差距，醫(yī)衛(wèi)技術(shù)人才“引不進(jìn)、留不住、用不上”，已成為制約我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素。為此，市政協(xié)根據(jù)常委會年度工作安排，組織教科文衛(wèi)體委相關(guān)委員組成專題調(diào)研組，于5月上旬至6月下旬，就我市“加大醫(yī)衛(wèi)人才隊伍建設(shè)，全面創(chuàng)建衛(wèi)生強(qiáng)市”工作情況進(jìn)行專題調(diào)研。專題調(diào)研組聽取了市衛(wèi)計局、市人社局、市編辦、市人民醫(yī)院、市疾控中心、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、市慢病站等單位的工作情況介紹，并深入到河西、潭西、西南、南塘、甲子、碣石等衛(wèi)生院進(jìn)行實地調(diào)研。同時，調(diào)研組還先后到廣州、臺山、開平等地開展相關(guān)問題的考察參觀調(diào)研。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

一、我市創(chuàng)建“衛(wèi)生強(qiáng)市”工作的基本情況和主要成效

2015年12月，省委、省政府印發(fā)了《中共廣東省委、廣東省人民政府關(guān)于建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省的決定》（粵發(fā)〔2015〕15號）。2016年5月，汕尾市委市政府印發(fā)了《中共汕尾市委、汕尾市人民政府關(guān)于建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市的實施意見》（汕尾發(fā)〔2016〕5號）。2016年10月，市委、市政府召開全市衛(wèi)生工作暨衛(wèi)生強(qiáng)市建設(shè)動員會議，市委市政府主要領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行動員和部署，分管市長直接下達(dá)創(chuàng)強(qiáng)工作任務(wù)，拉開了“衛(wèi)生強(qiáng)市”創(chuàng)建工作的序幕。在全市上下的共同努力下，創(chuàng)強(qiáng)工作已取得階段性的成果。

（一）創(chuàng)強(qiáng)工作組織領(lǐng)導(dǎo)得到加強(qiáng)。市政府專門成立了建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室（陸府發(fā)〔2016〕86號），加強(qiáng)了對創(chuàng)強(qiáng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，并先后出臺實施了《關(guān)于開展衛(wèi)生強(qiáng)市創(chuàng)建工作的實施意見》等一系列文件規(guī)定，從指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)和工作措施等方面對創(chuàng)建衛(wèi)生強(qiáng)市工作作了進(jìn)一步的明確。同時，還成立了市衛(wèi)生創(chuàng)強(qiáng)建設(shè)項目協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了甲子鎮(zhèn)和碣石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院升級建設(shè)項目聯(lián)席會議制度，進(jìn)一步提高了統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和推進(jìn)創(chuàng)強(qiáng)重點項目的處置能力。全市逐步形成了由市建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)具體實施和指導(dǎo)，以鎮(zhèn)（場、區(qū)）為單位，各有關(guān)部門聯(lián)動協(xié)調(diào)推進(jìn)創(chuàng)強(qiáng)工作的良好局面。

（二）衛(wèi)生資源配置進(jìn)一步優(yōu)化。一是市、鎮(zhèn)（社區(qū)）、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全。全市現(xiàn)有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)27家（其中市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)7家，中心衛(wèi)生院2家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3家），村衛(wèi)生站555間，民營醫(yī)院7家。全市現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房總面積11.77萬平方米，縣級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有萬元以上設(shè)備分別達(dá)467臺和341臺，均配有救護(hù)車、自動生化儀、X光機(jī)等基本醫(yī)療設(shè)備設(shè)施。基本形成了以市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為龍頭和技術(shù)支持，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院為主體，以村衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)的衛(wèi)生服務(wù)體系，承擔(dān)著全市常見病、多發(fā)病的診治。二是全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動了新一輪基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。2016年至2018年，全市計劃投入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)升級改造的建設(shè)資金達(dá) 13億元。在2017年6月28日啟動的重點項目中，市婦幼保健院項目總投資2.3億元，總建筑面積51500平方米，建設(shè)規(guī)模為500張床位；市第二人民醫(yī)院（甲子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）項目總投資3.6億元，占地面積6.3萬平方米，設(shè)置床位600張；市第三人民醫(yī)院（碣石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）項目總投資2.3億元，總建筑面積48000平方米，建設(shè)規(guī)模為495張床位；這些項目預(yù)計2019年底建成投入使用。市人民醫(yī)院將增設(shè)床位400個、市中醫(yī)院將增至150個床位；72間村衛(wèi)生站及13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的南塘、橋沖、上英、八萬、甲西、內(nèi)湖、西南、河?xùn)|、陂洋等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)正分別進(jìn)行立項、環(huán)評、招投標(biāo)等工作；甲東、湖東、博美、大安等4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在落實建設(shè)用地。三是社會辦醫(yī)有序推進(jìn)。我市積極引進(jìn)社會資本建設(shè)民營醫(yī)院，近年來共有汕尾陸康醫(yī)院、陸豐健安醫(yī)院等2家民營醫(yī)院在我市落戶，新增病床240張。今年，廣東藍(lán)太陽醫(yī)療健康有限公司已在我市動工建設(shè)一所三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的綜合性醫(yī)院，總投資約15億元，首期投資約3億元，建成后開放床位1200張，將服務(wù)人口100萬以上。

（三）衛(wèi)生隊伍建設(shè)取得一定成效。一是加大人才引進(jìn)。2013年—2016年，我市從放寬招聘門檻、主動組織用人單位到醫(yī)學(xué)院招聘、定向代培、調(diào)動和面向社會公開招錄（聘）等形式，共引進(jìn)人才348人補(bǔ)充到臨床一線（其中中級崗位5人，初級崗位343人）。目前，全市有衛(wèi)技人員2906人，其中正高級職稱4人，副高級職稱69人，中級職稱222人，初級職稱1698人；全市有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1379人，注冊護(hù)士950人，全科醫(yī)生53人。二是加強(qiáng)在職人員培訓(xùn)。以市人民醫(yī)院為依托，建立了醫(yī)務(wù)人員特別是基層醫(yī)務(wù)人員輪訓(xùn)制度，同時鼓勵在職人員參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，盤活現(xiàn)有人才。2016年共投入59.86萬元，開展人員培訓(xùn)814人次。全年增加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師40人，6人通過考評取得副高職稱。三是積極培養(yǎng)學(xué)科帶頭人。目前，我市6個專科特設(shè)崗位（其中市人民醫(yī)院4個、市中醫(yī)院1個、市婦幼保健院1個），現(xiàn)已全部落實簽約，診療能力和服務(wù)水平得以提高。四是加強(qiáng)重點學(xué)科建設(shè)。市人民醫(yī)院充分發(fā)揮龍頭作用，在該院神經(jīng)外科與鼻咽喉頭頸外科評定為汕尾市重點學(xué)科的基礎(chǔ)上，加快發(fā)展腎內(nèi)科、呼吸及腫瘤內(nèi)科，力爭將其培養(yǎng)為汕尾乃至省級重點學(xué)科，實現(xiàn)我市省級臨床重點專科零的突破。

（四）衛(wèi)生事業(yè)總體水平有效提升。市、鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生管理體制健全，兒童疫苗接種率、重大傳染病、地方病的防控措施等主要衛(wèi)生管理能力不斷加強(qiáng)。居民健康素質(zhì)、醫(yī)療保障水平、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生等綜合保障水平不斷提升。新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)民健康體檢、婦女常見疾病篩查等衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提高。2016年，全市門診診療147.6萬人次，住院91.7萬人次，業(yè)務(wù)收入6.1億元，比2015年增長11%。

二、存在的困難和問題

雖然我市的衛(wèi)生事業(yè)有了長足的發(fā)展，但是還不能滿足人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，特別是與省衛(wèi)生強(qiáng)市考核標(biāo)準(zhǔn)對比，還存在較大的差距。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）衛(wèi)生人才和資源配置明顯不足。在人才隊伍總量方面，全市現(xiàn)有衛(wèi)技人員2906人，每千常住人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注冊護(hù)士數(shù)為0.98和0.68，每萬常住人口擁有全科醫(yī)生數(shù)為0.48，明顯低于周邊縣市。與我市創(chuàng)強(qiáng)目標(biāo)要求，到2018年全市每千常住人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、公共衛(wèi)生人員數(shù)和注冊護(hù)士數(shù)分別要達(dá)到2.8、1.0和3.5，每萬常住人口擁有全科醫(yī)生要達(dá)到2名以上，醫(yī)護(hù)比要達(dá)到1：1.25，缺口數(shù)量巨大。在病床位數(shù)資源配置方面，我市現(xiàn)有病床位僅2838張，與創(chuàng)強(qiáng)目標(biāo)要求到2018年全市每千人口床位數(shù)要達(dá)到5.4，即病床數(shù)要達(dá)到7641張，缺口達(dá)4803張，達(dá)標(biāo)難度大。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才緊缺、后繼乏人的矛盾非常突出，雖然近年來各級財政加大投入，加強(qiáng)“新五件”配備，但有設(shè)備無人使用的問題依然存在，防病治病的能力弱。目前全市還有上英、八萬、內(nèi)湖、陂洋等4個鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有正式的注冊護(hù)士。

（二）衛(wèi)生隊伍學(xué)歷職稱層次偏低。“高學(xué)歷、高層次和高技能”的人才明顯缺乏。從學(xué)歷結(jié)構(gòu)上看，全市衛(wèi)生隊伍中沒有1名研究生，本科生僅7.6%，大專學(xué)歷24.2%，中專學(xué)歷36.3%，高中及以下學(xué)歷31.9%；從職稱上看，正高職稱僅0.14%，副高職稱2.37%，中級職稱7.64%，初級（助師及士級）職稱58.43%，無職稱占31.42%。可見，無職稱、初級職稱比例偏大，中高級職稱過少，缺少中高層人才，缺少學(xué)科帶頭人，結(jié)構(gòu)比例嚴(yán)重失衡。從崗位分布來看，檢驗、影像、麻醉等輔助科室專業(yè)人才缺乏，全科醫(yī)生、中醫(yī)藥人才比例嚴(yán)重不足。

（三）衛(wèi)生人才招聘引進(jìn)困難重重。近年來，招聘難，招高級人才更難成為我市衛(wèi)生行業(yè)不爭的事實。2016年，全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位上報需求192人，通過各種招聘到位的僅有80人。究其原因，主要有：（1）我市衛(wèi)生人員經(jīng)濟(jì)收入普遍偏低，對人才沒有吸引力，無法與其他地區(qū)形成有效競爭；（2）隨著省市招聘政策的變化，加之受優(yōu)惠政策、工作條件、社會環(huán)境等諸多因素制約，導(dǎo)致我市每年都很難完成招聘計劃。（3）按我市人社部門現(xiàn)行的相關(guān)規(guī)定，受初級崗位設(shè)置數(shù)量的限制，各醫(yī)療單位無法利用現(xiàn)有空編招聘初級職稱人才。（4）隨著各醫(yī)療單位上等級、國家鼓勵民營資本辦醫(yī)政策的出臺以及醫(yī)師、護(hù)士多點執(zhí)業(yè)的實施，衛(wèi)生人才引進(jìn)的競爭越來越激烈，我市在衛(wèi)生人才引進(jìn)方面面臨更加困難的局面。

（四）衛(wèi)生人才不斷流失難以留住。受收入偏低及外部優(yōu)厚條件誘惑的影響，不僅使引進(jìn)的人才留不住，還使原有的衛(wèi)生人才也時有流失。主要原因：（1）一些省外畢業(yè)生來我市工作幾年考取到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證后，回原籍或去珠三角經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)工作而外流；（2）一些用人單位在人才引進(jìn)工作結(jié)束后，忽視了人才管理，沒有及時辦理入編和聘用手續(xù)、沒有按期兌現(xiàn)工資待遇等，使引進(jìn)的人才感到受騙而外流。（3）一些本地技術(shù)骨干由于不滿基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的待遇、條件及環(huán)境，千方百計往市以上醫(yī)院調(diào)，甚至自謀出路，造成現(xiàn)有人才的流失。加上臨聘人員與在編人員同工不同酬，待遇差別較大，也造成基層醫(yī)療衛(wèi)生人才流失。

（五）衛(wèi)生人才積極性得不到充分發(fā)揮。知識和技術(shù)密集型的衛(wèi)生行業(yè)，實踐性強(qiáng)，技術(shù)掌握難度大，人才培養(yǎng)周期長。加之受用人單位設(shè)備等因素的影響，專業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力提高較慢，職稱晉升較難。特別是晉升中、高級職稱需要花費大量的時間、精力、物力、財力，這些對于醫(yī)務(wù)人員的壓力很大。同時，醫(yī)務(wù)人員勞動所得與其艱辛付出不相稱，一旦出現(xiàn)醫(yī)療爭議，往往還得不到病患、媒體和社會的理解，導(dǎo)致工作主動性、積極性和創(chuàng)造性缺乏。

（六）大量編外人員影響服務(wù)質(zhì)量。近年來，我市公立醫(yī)院核定的編制雖經(jīng)調(diào)整，但編制總量不足，加之招聘和引進(jìn)人才又十分困難，以及由于歷史遺留原因，一些基層醫(yī)院還存在離崗占編人員等，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了維持正常的醫(yī)療業(yè)務(wù)，不得已聘用了較大數(shù)量的臨時聘用人員。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前全市醫(yī)療衛(wèi)生單位共有編外專業(yè)技術(shù)人員323人（其中市級公立醫(yī)院有編外專業(yè)技術(shù)人員209人），占全市衛(wèi)技人員的 11.3%。相當(dāng)于每 10名衛(wèi)技人員就有1名編外人員。由于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試難度偏大，許多臨聘專業(yè)技術(shù)人員不能通過，正式聘用的希望較小，這支隊伍的流動性大、穩(wěn)定性差，管理難度大。同時，編外人員缺乏規(guī)范的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育機(jī)會，醫(yī)療技術(shù)水平得不到有效提高，存在一定的醫(yī)療安全隱患。

（七）衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入不足。2016年，市財政下?lián)苄l(wèi)生事業(yè)經(jīng)費7309萬元，按常住人口計，僅為人均52.5元，與周邊縣區(qū)比較差距明顯，與臺山、開平等較先進(jìn)地區(qū)差距更大。衛(wèi)生經(jīng)費不足導(dǎo)致醫(yī)院公益性淡化。政府投入平均只占醫(yī)院經(jīng)常性開支的一小部分，人員工資（特別是大量編外人員的工資負(fù)擔(dān)）、設(shè)備購置、基本建設(shè)和運行經(jīng)費等都要靠醫(yī)療服務(wù)收費解決。這種“創(chuàng)收”機(jī)制導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)不規(guī)范、追求經(jīng)濟(jì)收益，引發(fā)醫(yī)患關(guān)系緊張。衛(wèi)生經(jīng)費不足還導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)、設(shè)施和隊伍建設(shè)缺乏資金支持。對照省衛(wèi)生強(qiáng)市考核指標(biāo)，疾控機(jī)構(gòu)及設(shè)施建設(shè)、院前急救機(jī)構(gòu)建設(shè)、城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設(shè)和衛(wèi)生專項經(jīng)費投入等，都涉及政府投入問題。特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體實力差，基層醫(yī)療用房緊張、設(shè)備簡單，村衛(wèi)生服務(wù)站責(zé)任醫(yī)生、婦幼保健員青黃不接，公共衛(wèi)生服務(wù)工作量增大等等，一方面需要加強(qiáng)醫(yī)療隊伍自身建設(shè)，另一方面主要還是要加大投入。

（八）衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施項目建設(shè)難題較多。一是建設(shè)用地問題。因部分建設(shè)單位現(xiàn)有土地發(fā)展空間有限，其升級改造建設(shè)所需土地要另外征用，我市正在推進(jìn)的衛(wèi)生建設(shè)項目中，還有4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尚未落實建設(shè)用地，影響了項目的進(jìn)展。二是建設(shè)資金問題。因建設(shè)項目多、工程大，資金投入數(shù)額較大，在上級財政配套資金足額撥付的前提下，本級財政需補(bǔ)足的資金缺口較大。三是項目建設(shè)前期手續(xù)繁瑣，審批時間較長，部分建設(shè)單位起步晚，拖延了工程進(jìn)度。

三、幾點建議

政府和有關(guān)部門要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，把創(chuàng)建“衛(wèi)生強(qiáng)市”工作與衛(wèi)生事業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展相結(jié)合，與服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會全局相結(jié)合，與提高社會建設(shè)、社會管理水平相結(jié)合，不斷推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，爭取到2020年全面完成“衛(wèi)生強(qiáng)市”創(chuàng)建任務(wù)。

（一）營造氛圍，強(qiáng)化全社會共同參與。衛(wèi)生強(qiáng)市建設(shè)工作內(nèi)容涉及公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、合作醫(yī)療、基本醫(yī)療、愛國衛(wèi)生等相關(guān)內(nèi)容，基本上概括了政府層面社會管理和公共服務(wù)職能涉及到的衛(wèi)生工作的方方面面，需要各級各部門和社會各界的積極履職和大力推進(jìn)。廣播、電視、報紙和網(wǎng)絡(luò)等傳播媒體要多渠道進(jìn)行全面宣傳，提高全市廣大干部、群眾對創(chuàng)建衛(wèi)生強(qiáng)市重要性的認(rèn)識，動員全社會積極參與和大力支持創(chuàng)建工作。同時要進(jìn)一步營造“尊重知識、尊重人才”的良好氛圍，廣泛宣傳醫(yī)療衛(wèi)生人員敬業(yè)奉獻(xiàn)、救死扶傷的感人事跡，逐步形成理解支持尊重醫(yī)療衛(wèi)生人員的良好社會環(huán)境，為我市衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展提供堅實的人才保障。

（二）暢通渠道，全面增加衛(wèi)生人才總量。一是加大招聘衛(wèi)生人才力度。在招聘衛(wèi)生人才過程中，首先應(yīng)該調(diào)整和突破我市現(xiàn)有的人事政策，主要是：（1）突破引進(jìn)人才現(xiàn)有政策。對短缺專業(yè)人才的招聘，從實際需要出發(fā)確定引進(jìn)方式。如：將臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、麻醉學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合等專業(yè)列為短缺人才專業(yè)，以上專業(yè)本科學(xué)歷或中級以上職稱人員可以通過免筆試直接面試的方式予以引進(jìn)；本（專）科以上醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生和中專以上護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂5年以上聘用合同，并在3年內(nèi)取得執(zhí)業(yè)資格證的，給予解決編制，并提供帶薪到大醫(yī)院免費進(jìn)修1年的待遇。（2）簡化人才引進(jìn)手續(xù)。在高層次人才引進(jìn)上，充分尊重用人單位的自主權(quán)，落實“用人單位選人，人事部門審查”的進(jìn)人機(jī)制，建立引進(jìn)中、高級人才的“綠色通道”。引進(jìn)高層次人才工資待遇由用人單位與本人協(xié)議確定。對一些偏冷門的崗位可適當(dāng)降低引進(jìn)人才標(biāo)準(zhǔn)，以解決人才緊缺現(xiàn)狀。（3）放寬初級崗位設(shè)置限制。制定新的崗位聘用實施管理辦法，按照“編制到位、經(jīng)費包干、自主聘用、自主管理”的原則，實行崗位動態(tài)管理，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員人盡其才的能動性。（4）廣辟渠道，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生單位按照“不求所有、但求所用”的原則，積極采取講學(xué)、兼職、短期聘用、技術(shù)合作、人才租賃以及采取BOT模式打包引進(jìn)學(xué)科團(tuán)隊等方式，靈活引進(jìn)優(yōu)秀衛(wèi)生人才。另外，在簽訂擬錄用“合同”中不要硬性規(guī)定太長的服務(wù)年限，以免“嚇跑”人才。二是定向委托培養(yǎng)人才。繼續(xù)開展委托定向培養(yǎng)各類衛(wèi)生人才，依托廣東省內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院實施定向培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才項目，除了繼續(xù)開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的委托培養(yǎng)外，可考慮護(hù)理、麻醉、檢驗、影像、病理等緊缺專業(yè)的委托培養(yǎng)，委托培養(yǎng)經(jīng)費應(yīng)由市財政承擔(dān)，擴(kuò)大委托培養(yǎng)數(shù)量。三是促進(jìn)社會辦醫(yī)辦學(xué)。改革社會辦醫(yī)行政審批制度，加大社會辦醫(yī)辦學(xué)政策支持力度，鼓勵社會資金進(jìn)入醫(yī)療市場，參與我市的醫(yī)改進(jìn)程和醫(yī)療資源重組，形成公辦為主、多元辦醫(yī)的新格局。目前，要加大招商引資力度，重點推介民營醫(yī)院等招商項目，引進(jìn)社會資本組建醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)，做大做強(qiáng)陸豐醫(yī)藥市場流通，投資參與公立醫(yī)院升級改造建設(shè)和經(jīng)營管理，引導(dǎo)高精尖醫(yī)療技術(shù)人才到陸豐從業(yè)，補(bǔ)充衛(wèi)生人才總量；采用校企地聯(lián)合方式（醫(yī)科高校提供教研資源、企業(yè)集團(tuán)提供建設(shè)資本、地方政府提供服務(wù)保障）興辦醫(yī)科大學(xué)，填補(bǔ)我市醫(yī)療人才隊伍建設(shè)及醫(yī)療設(shè)施配置上的不足。四是逐步進(jìn)編編外人員。放寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）入編門檻，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿2年并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的在崗人員，經(jīng)市衛(wèi)生、人社編制部門核準(zhǔn)，可直接辦理聘用入編；優(yōu)先將參加“三支一扶”經(jīng)考核合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生補(bǔ)充到衛(wèi)生隊伍。此外，衛(wèi)生系統(tǒng)非在編衛(wèi)技人員共有323人，他們?yōu)槲沂行l(wèi)生事業(yè)發(fā)展同樣做出了較大的貢獻(xiàn)。但他們的編制問題長期得不到解決，帶來了一系列問題。建議出臺有關(guān)政策，每年進(jìn)編一定數(shù)量符合條件的非在編人員。由所在單位根據(jù)功能定位、崗位需求和單位編制情況確定進(jìn)編人數(shù)，經(jīng)考核測評后進(jìn)行公示獲得通過，并經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)后辦理進(jìn)編手續(xù)，正式錄用。同時，挖掘退休人才潛力，鼓勵具有執(zhí)業(yè)資格的退休醫(yī)生繼續(xù)服務(wù)社會，醫(yī)療衛(wèi)生單位按照平等協(xié)商、報酬合理原則，簽訂聘用合同。這些人員應(yīng)不占職稱崗位，不影響下一級人員晉升職稱，并可適當(dāng)增加其經(jīng)濟(jì)收入。

（三）引育并重，提高衛(wèi)生人才素質(zhì)。一是加大高層次衛(wèi)生人才引進(jìn)。建議市政府參考外地做法，盡快出臺比較優(yōu)厚的高層次衛(wèi)生人才引進(jìn)政策。如：引進(jìn)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才并在本市服務(wù)五年以上的，市政府給予適當(dāng)?shù)膷徫唤蛸N和安家補(bǔ)貼（根據(jù)不同的學(xué)歷、職稱級別和要求）；引進(jìn)學(xué)科帶頭人、副高以上職稱或碩士研究生以上學(xué)歷的高層次人才，每年享受特殊津貼，給予提供政府人才周轉(zhuǎn)房一套，每3年為一個合同期，連續(xù)3輪考核通過，住房歸其所有，適當(dāng)照顧家屬工作。參照《汕尾市關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)的實施意見》建議對現(xiàn)有的及通過晉升獲得高級職稱的重點學(xué)科帶頭人按引進(jìn)人才標(biāo)準(zhǔn)享受每年一定數(shù)額的崗位津貼，但不享受安家補(bǔ)貼。另外，除引進(jìn)高級職稱人才外，還可以引進(jìn)比較優(yōu)秀的主治醫(yī)師（本科、不限戶籍、40歲以下，經(jīng)考核測評通過），這樣的人才可以直接使用（而招聘進(jìn)來的本科生需要3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)），跨越了人才培養(yǎng)的時間周期。二是加強(qiáng)對現(xiàn)有人才的培養(yǎng)。成立政府主導(dǎo)下的“繼續(xù)教育基金”，根據(jù)不同的人才層次和需求，采用送上級對口醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修培訓(xùn)、送醫(yī)學(xué)專業(yè)大專院校學(xué)習(xí)培訓(xùn)、積極開展專業(yè)繼續(xù)教育和各種學(xué)術(shù)交流活動等方式，加強(qiáng)現(xiàn)有人才在崗培訓(xùn)和繼續(xù)教育，促進(jìn)知識更新，提升專業(yè)水平；三是加強(qiáng)對全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)，采取變通辦法，對基層社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專科醫(yī)生進(jìn)行免費全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)；四是加強(qiáng)對中、青年骨干人才和學(xué)科帶頭人的培訓(xùn)，力爭送出去一個人，學(xué)成回來一個人，帶動提高一批人。同時，搭建高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)平臺，加強(qiáng)與國內(nèi)知名院校的“校市合作”，實施“名醫(yī)培養(yǎng)”計劃，推進(jìn)名醫(yī)工程建設(shè)，迅速提升我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研、人才的快速發(fā)展。

（四）多策并舉，用好留住衛(wèi)生人才。一是工作上積極支持衛(wèi)生人才。要鼓勵衛(wèi)生人才的學(xué)習(xí)和創(chuàng)新精神，充分發(fā)揮其聰明才智。政府及單位要幫助他們解決工作中遇到的各種困難和問題，搭建有效的工作平臺，添置必需的儀器設(shè)備，給予必要的經(jīng)費支持。要加大科研支持力度，鼓勵衛(wèi)生人才積極申報科研項目。建議市政府設(shè)立“醫(yī)療衛(wèi)生科研專項基金”，由政府每年拿出一筆資金，加上各醫(yī)療衛(wèi)生單位自身的配套經(jīng)費，保障醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、臨床實踐、“名醫(yī)”隊伍和“重點學(xué)科”、“重點專科”、“特色專科”建設(shè)，培養(yǎng)和選拔一批知名“學(xué)科帶頭人”、“中青年拔尖人才”，以良好的激勵性環(huán)境留住人才。二是生活上熱心幫助衛(wèi)生人才。建議市財政每年投入專項資金，作為衛(wèi)生人才隊伍培養(yǎng)、選拔、評價、獎勵的專項資金，并根據(jù)財力逐年增加，由政府或衛(wèi)生主管部門每年定期表彰優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才，表彰在培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人才工作中成績優(yōu)異的醫(yī)療單位。同時，政府應(yīng)在人才待遇、住房、配偶工作、子女就學(xué)等方面解決其后顧之憂，并在效率優(yōu)先、兼顧公平的原則下，盡可能逐步提高衛(wèi)技人員合法的經(jīng)濟(jì)收入。對高層次人才逐步建立特殊津貼制度，使知識的價值、人才的價值在收入分配上得到充分體現(xiàn)，以良好的經(jīng)濟(jì)收入留住人才。三是政治上努力關(guān)心衛(wèi)生人才。牢固樹立人才資源是第一資源的觀念，在全社會樹立尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造的良好風(fēng)尚，為衛(wèi)生人才提供更多的發(fā)展機(jī)遇和更好的創(chuàng)新空間，對優(yōu)秀人才在評選先進(jìn)、職稱晉升、職務(wù)聘任等方面優(yōu)先考慮，以良好的政治榮譽感留住人才。四是建立良好的人才競爭機(jī)制。在職稱評聘分開后，實行高職低聘、低職高聘的動態(tài)管理機(jī)制，增強(qiáng)崗位競爭，對一些優(yōu)秀的業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行崗位補(bǔ)貼，并優(yōu)先晉升職稱，優(yōu)先提拔任用，營造優(yōu)秀人才公平競爭、健康成長的良好氛圍和社會環(huán)境，以良好公平的環(huán)境留住人才。

（五）推進(jìn)改革，保障衛(wèi)生人才政策待遇。根據(jù)《汕尾市關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)的實施意見》，盡快出臺我市加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)的實施意見。一是推進(jìn)公立醫(yī)院人事制度改革。要加快政府職能轉(zhuǎn)變，完善法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，逐步實行公立醫(yī)院編制備案制度，落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。二是完善薪酬分配制度改革。鼓勵基層衛(wèi)生單位實行績效工資、崗位工資與實際工資相分離，實行一流人才一流報酬，在確定工資時注重向臨床一線傾斜、向?qū)W科帶頭人傾斜、向有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜；探索院長、學(xué)科帶頭人崗位年薪制。三是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的待遇。制定偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)基層衛(wèi)生人才的補(bǔ)助政策，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員給予特殊崗位津貼補(bǔ)助，可以參照《汕尾市關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)的實施意見》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）高級職稱以上衛(wèi)生人才、中級職稱衛(wèi)生人才和具有全日制醫(yī)學(xué)院校本科學(xué)歷以上的畢業(yè)生、護(hù)理初級職稱人員、均按職稱給予每人每月一定數(shù)額的補(bǔ)助，以鞏固基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。所需特殊崗位津貼補(bǔ)助經(jīng)費，由同級財政和用人單位各按50％比例承擔(dān)。

（六）加大投入，健全財政投入保障機(jī)制。“衛(wèi)生強(qiáng)市”是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的綜合體現(xiàn)，需要財力作保障和支撐。要堅持政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，健全和落實衛(wèi)生投入保障機(jī)制。一要加大財政對衛(wèi)生事業(yè)的總體投入。對照創(chuàng)建省“衛(wèi)生強(qiáng)市”的考核要求（衛(wèi)生事業(yè)投入占同級財政支出的比例達(dá)到5%以上）加大投入，及時補(bǔ)足，并確保今后每年衛(wèi)生事業(yè)投入的增長高于財政支出增長的幅度；二要加大項目資金投入，確保市管重點項目建設(shè)進(jìn)度，按時保質(zhì)完成建設(shè)任務(wù)。三要加強(qiáng)對公共衛(wèi)生、婦幼保健、疾控、院前急救機(jī)構(gòu)及設(shè)施建設(shè)的資金投入，確保衛(wèi)生管理能力和衛(wèi)生綜合保障水平得到提高；四要支持中醫(yī)傳承，適當(dāng)增加對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的補(bǔ)助。重點培養(yǎng)地方名中醫(yī)傳人，扭轉(zhuǎn)傳統(tǒng)中醫(yī)后繼乏人的狀況。同時，大力推進(jìn)“數(shù)字衛(wèi)生”建設(shè)，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，不斷提高衛(wèi)生資源的利用率。

（七）夯實基層，強(qiáng)化衛(wèi)生強(qiáng)鎮(zhèn)（街道）建設(shè)。衛(wèi)生強(qiáng)鎮(zhèn)（街道）創(chuàng)建是衛(wèi)生強(qiáng)市創(chuàng)建的基礎(chǔ)。要大力推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和農(nóng)村衛(wèi)生站公建規(guī)范化建設(shè)，加快推進(jìn)“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)步伐，在實施市級綜合醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目的基礎(chǔ)上，推動市級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行一體化管理，全面提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。目前，在衛(wèi)生、計生合并后，可培訓(xùn)原計生人員業(yè)務(wù)技能，適當(dāng)合理分擔(dān)部分公共衛(wèi)生服務(wù)項目。探索將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改為市直醫(yī)院的附屬醫(yī)院，加大臨床帶教和業(yè)務(wù)指導(dǎo)力度，整合市、鎮(zhèn)兩級衛(wèi)生資源，做到人才雙向流動、資源共享。探索“縣招錄鎮(zhèn)使用”，適當(dāng)降低基層衛(wèi)生技術(shù)人員在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、職稱晉升考試中考試合格線標(biāo)準(zhǔn)，通過簽訂協(xié)議，增加津補(bǔ)貼等方式，鼓勵市級醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力。要進(jìn)一步落實好鎮(zhèn)（街道）、村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的社會保障政策，按規(guī)定逐步落實鎮(zhèn)（街道）、村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、住房公積金，探索實行鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休人員養(yǎng)老金由財政負(fù)擔(dān)，將鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)房納入當(dāng)?shù)卣沧赓U住房保障范圍等，保障非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員正常的工作經(jīng)費和工資收入，減少他們的后顧之憂。同時，創(chuàng)建衛(wèi)生強(qiáng)鎮(zhèn)（街道）還要突出開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治活動，力爭通過2—3年時間，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件顯著改善，服務(wù)能力明顯提升，人民群眾就近享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（八）落實責(zé)任，強(qiáng)化創(chuàng)強(qiáng)工作組織領(lǐng)導(dǎo)。創(chuàng)建衛(wèi)生強(qiáng)市時間緊、任務(wù)重、要求高、涉及面廣，這需要強(qiáng)化政府對醫(yī)療衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理和監(jiān)督的責(zé)任。一要政策配套確保有效。市政府應(yīng)在“名醫(yī)”、“名院”建設(shè)、高層次醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)、學(xué)科建設(shè)獎勵、醫(yī)院上等級和政府特殊津貼設(shè)立等方面出臺政策，形成一個良好的支持性環(huán)境；人社主管部門要在招聘、引進(jìn)、使用、留住衛(wèi)生人才以及中、高級職稱競聘上崗等方面，突破約束；編制部門要根據(jù)我市實際服務(wù)人口大量增多的情況，擴(kuò)充編制；并積極探索實行人事托管等方式，解決基層醫(yī)院存在的人員離崗占編的歷史問題，盤活現(xiàn)有編制資源；衛(wèi)計、人社、教育等部門要認(rèn)真研究衛(wèi)生人才需求的總量和結(jié)構(gòu)，加快適宜衛(wèi)生人才培養(yǎng)，做到人才供求相協(xié)調(diào)。特別要根據(jù)農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師，加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)、家庭醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和護(hù)理人才的培養(yǎng)培訓(xùn)工作。二要強(qiáng)化協(xié)調(diào)、督查和指導(dǎo)。各級黨委、政府一把手要親自抓、負(fù)總責(zé)、親自研究解決衛(wèi)生強(qiáng)市建設(shè)中的重大問題，要進(jìn)一步理順工作關(guān)系，理清“衛(wèi)生創(chuàng)強(qiáng)”工作中政府及其各部門的事權(quán)和責(zé)任，市“創(chuàng)強(qiáng)”辦要專門研究創(chuàng)建衛(wèi)生強(qiáng)市具體工作實施過程中碰到的困難問題及其對策，強(qiáng)化抓落實意識，建立臺賬制度，逐條逐項推動各項工作落到實處；要樹立大衛(wèi)生的觀念，把“衛(wèi)生創(chuàng)強(qiáng)”工作的組織網(wǎng)絡(luò)延伸到鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)），把創(chuàng)建“衛(wèi)生強(qiáng)市”與創(chuàng)建文明衛(wèi)生城市等活動結(jié)合起來，整合資源，協(xié)調(diào)推進(jìn)。三要突出重點項目。各級政府和相關(guān)職能單位要充分用好省、深圳的對口幫扶資源，積極爭取中央、省、汕尾市的資金支持，強(qiáng)化部門協(xié)作，全力支持全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)新一輪的基礎(chǔ)設(shè)施重點項目建設(shè)，盡可能縮短審批時長，簡化審批手續(xù)；各級領(lǐng)導(dǎo)干部要樹立主人翁意識，勇于擔(dān)當(dāng)，主動作為，解決重點項目建設(shè)過程中碰到的各種問題，以任務(wù)倒逼時間，按照確定的建設(shè)時限，堅守“保質(zhì)量、保速度、保穩(wěn)定、保廉潔”的原則底線，確保按時完成重點項目建設(shè)，努力補(bǔ)齊衛(wèi)生硬件短板。四要加強(qiáng)隊伍建設(shè)。各級黨委、政府要把加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)作為發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)、推進(jìn)衛(wèi)生惠民工程的一項重要任務(wù)來抓，切實把衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)擺上重要議事日程。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位要以提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)為目標(biāo)，以改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境為重點，完善制度，強(qiáng)化教育。要進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員的政治理論、職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理、人文素養(yǎng)教育，牢固樹立以人為本、患者至上的服務(wù)理念，積極引導(dǎo)和激勵衛(wèi)生技術(shù)人員愛崗敬業(yè)，樂于奉獻(xiàn)，不斷改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。要進(jìn)一步完善院長任期目標(biāo)管理責(zé)任制，強(qiáng)化院長一手抓醫(yī)院管理，一手抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的“一崗雙責(zé)”制度，全面推進(jìn)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)健康陸豐建設(shè)，推動全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

?????????????????????????????????市政協(xié)專題調(diào)研組

??????????????????????????????2017年7月1日